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P波的变异常见类型及临床意义

admin 2019-10-29 155人围观 ,发现0个评论

P波反映左、右心房的电激动进P波的变异常见类型及临床意义程。心房肌激动进程的任何改动,均可使P波发作改动。经过对P波的剖析,不只有助于了解心房的除极进程有无反常,又可对多种心爱情保卫战20120512律反常的辨别起到辅佐确诊的效果。

P波变异主要有以下几种:

(一) P波增大

P波增大表明心房肥壮或房内传导阻滞。这已在第九章房室肥壮心电图中讨论过,在此不赘述。

(二)P 波减小

P波低平可属正常。但在Ⅱ、Ⅱ导联中P波电压倘低于0.5毫米,则应视为反常。多见于甲状腺机能减退、心包炎、心包积液、肥壮,P波减小一起伴有QRS、T波电压减低,经医治后可逐步康复正常。

(三) P波消失

P波消失表明心脏节律上的反常。心房颤动体现为心电图P波消失,代之以频速而不规矩的细微波。心房扑动则代之以快速而规矩的锯齿状波。此外,在窦性中止、窦房阻滞等亦可呈现时刻短的P波消失。P波消失应与下P波的变异常见类型及临床意义述状况很好区域别开来,例如在结性或室性期前缩短时,P波常隐没在QRS、T波中而不易辨认。当窦房结受按捺或中止活动,心房未被激动而无除极效果,暂时亦不发作P波。在榜首度房室传导阻滞时,由于P—R间期显着延伸,P波重合于前一心动周期的T波之中,亦不易发现P波。阵发性心动过速心房除极与心室复极简直一起进行,T—P段显着缩短,P波与前一心动周期的T波重合,亦使P波难以辨认。

(四)P波切迹

P波轻度切迹仍属正常。在心电机灵敏度较高或描记曲线较细的状况下,往往可见到P波切迹或双峰,但峰距离在0.04秒以内。显着切迹或峰距离超越0.04秒,见于左心房肥壮及房内传导阻滞。

(五)逆行P波

结性心律或异位激动来自心房下部的房性期前缩短,因激动在心房内的传导方向自 下而上,故Ⅱ、重、aVF导联中P波倒竖,aVR导联P波反星直立,一般称之为逆行P波。

逆行P波可坐落QRS波群的前面或后边,也可重合在ORS波群之中,这取决于激动传抵心房及心室在时刻上的先后。若激动较旱地传至心房,而较晚地抵达心室,则P波便呈现在QRS波群之前。反之,若激动传至心房的时刻晚于心室,则P波便落于QRS波群之后。假使激动一起传导至心房及心室,则P波与QRS波群便重迭在一起,仅显示出QRS波形。

在二尖瓣狭窄病例可有Ⅱ、Ⅱ导联P波倒置,右位心可有P1倒置。这是由于心房方位的显着改动,使P向量环投影在Ⅱ、Ⅱ导联轴的负侧,因之呈现倒置P波。其发作机理与逆行P波不同,故不该视为P波的变异常见类型及临床意义逆行P波。在心房堵塞的部分病例中,因心房除极向量的反常改动,也可呈现PI、PI倒置,相同不该称为逆行P波。

(六)P波形状的一过性改动

在正常人,P波的形状比较稳定。在大都状况下,P波的巨细和方向在短时期内乃至多年中并无显着改动。这是由于窦房结内的激动点较为固定的原因。若激动不固定在一点,而游走于窦房结内,便可使P波的形状在短P波的变异常见类型及临床意义时刻内体现显着的改动,乃至P—R间期也因之发作改动。一般体现为P波忽大忽小、忽高忽低替换呈现,P—R间期亦多时而延伸、时P波的变异常见类型及临床意义而缩短(但在0.10秒以上),这便称为窦房结内游走性节律点性心律。倘激动点游走于窦房结与房室结之间,则P波形状及P—R间期长短将呈现更为显着的改动,P波可正向及负向替换呈现,P—R间期可缩短至0.10秒以内,这便称之为窦房结与房室结间的游走性节律点性心律。游走性心律的发作多与植物神经功能改动有关,一般无临床重要性。

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